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夏芳保险 | 美国联邦老人和残障健保简介(四)

每年10月15日到12月7日都是Medicare优势计划参与者的年度开放参保期。在此期间,可以变更联邦医疗保险优势计划(Medicare Advantage)。许多Medicare参与者想知道他们应该如何购买医疗保险优势计划。我们在上篇文章中讲解了Medicare 原有计划和优势计划(Part C)的比较。 那Medicare Part C有哪些具体的类型呢?

  • 保健组织(HMO)计划:大多数 HMO 要求您从初级保健医生处获得转诊,以便看专科医生,这样有助于协调您的护理服务。如果您想要Medicare药物保险,您必须加入包括药物保险的 HMO计划。
  • 优先提供者组织(PPO)计划:您可以使用网络中的医生、专科医生、医院和其他医疗服务提供商,也可以使用网络外承保的提供者服务,通常成本较高。您也可以选择去看任何不在计划清单(网络外)的任何医生、专科医生或医院,但通常费用更高。如果您想要药物保险,您必须加入包括药物保险的 PPO 计划。
  • 私人服务费用(PFFS)计划:私人服务费用(PFFS)计划是由私营医疗保险公司提供额另一种 Medicare优势计划。PFFS 计划与原有 Medicare 或 Medicare 补充保险(MedicareSupplement)都不同。如果 PFFS 计划没有提供药物保险,您可以加入单独的 Medicare药物保险。
  • 特殊需要计划(SNPs):特殊需要计划(SNP)旨在向患有特定疾病、具有部分医疗护理需求或收入有限的人群提供福利和服务。SNP 能订制福利、选择提供者和承保药物清单(处方),以便最好地满足特殊人群的需求。
    所有 SNP 必须提供 Medicare 药物保险。SNP 是 HMO 或 PPO 计划,承保所有 Medicare Advantage 计划涵盖的 Medicare A 部分和 B 部分福利。但是,SNP 可能还可以为他们服务的特殊人群承保一些额外服务。比如,如果您存在严重或慢性医疗状况,如癌症或慢性心脏病等,您需要住院,SNP 就可能会承保额外的住院天数。
  • 医疗储蓄账户(MSA)计划:计划整合了一种高免赔额计划和医疗储蓄账户,您可以用来支付您的医疗护理费用。如果您加入 Medicare MSA 计划并需要药物保险,则必须加入单独的Medicare 药物计划。

一旦决定您想要哪一种 MSA 计划,您需要联络计划,获取登记资讯并加入。一旦加入,计划就会告诉您如何去计划所选定的银行进行开立账户。您必须在计划能够处理您的登记资讯前完成账户开立。

您所居住的区域可能会有所有或部分这些类型计划,也可能一个都没有。此外,如果私营公司选择提供的话,您所在区域也可能会同时出现多个 同一类型的计划。

希望我们做的这个说明介绍能帮助您比较Medicare的医疗和药物计划,找出适合您的承保范围。

原有Medicare保险最令人惊讶的是什么? 大多数参保者认为是不可预测的自付费用。 医疗保险免赔额、共同保险和共付额费用可能会对精心规划的预算造成严重破坏。 这就是为什么超过 40% 的参加 Original Medicare 的人会购买 Medicare 补充计划(Medicare Supplement)。

Medicare 补充计划 (Medicare Supplement) ,可帮助填补原始 Medicare 的“空白”,由私人公司出售。 Original Medicare 支付大部分(但不是全部)承保的医疗保健服务和用品的费用。 Medicare补充计划(Medicare Supplement)可以帮助支付一些剩余的医疗保健费用,例如:共付额(Copayment);共同保险(coinsurance);自付额(deductible)。

在选择Medicare 补充计划(Medicare Supplement)时,请务必注意,它不是一种万能的保险解决方案。 Medicare 批准了 10 种不同的 Medicare 补充计划(Medicare Supplement),每一种都提供不同级别的福利。 三种计划——F 计划、G 计划和 N 计划——是最受欢迎的(占所有已售计划的 80% 以上)。 以下是对这三项 Medicare 补充计划(Medicare Supplement)的深入了解,以及这么多人选择它们的原因。

所有 10 项 Medicare 补充计划(Medicare Supplement)均提供以下核心福利:

  • 您的 A 部分共同保险的 100% 在您的 A 部分福利用尽后,还有额外的 365 天承保。
  • B 部分共同保险计划 K 支付 50%,计划 L 支付 75%,所有其他计划支付 100%。
  • 您每年的前三品脱血液 K 计划支付 50%,L 计划支付 75%,所有其他计划支付 100%。
  • A 部分临终关怀共同保险计划 K 支付 50%,计划 L 支付 75%,所有其他计划支付 100%。

F 计划拥有您能买到的最全面的保障。 如果您选择 F 计划,您基本上无需为 Medicare 承保的服务自付费用。 F 计划支付 100% 的 A 部分和 B 部分免赔额、共同保险金额和超额费用。

如果您担心医疗保健费用的预算,Plan F 也是一个不错的选择,因为您会确切地知道每个月将在医疗保险费用上花费多少。

Medicare 补充计划 (Medicare Supplement) 费用因许多因素而异,包括您的年龄、性别、吸烟状况,甚至您的邮政编码。

下表显示了按参保者年龄划分的全国平均 2021 年F计划  保费和2020年G计划的保费:

年龄 F计划月费 G计划月费
65 185 143
70 205 159
75 236 185
85 300 236

 

N计划 的平均每月保费为 111 美元。 家庭和专科的共付额通常最多 20 美元,急诊室就诊的共付额最多 50 美元。 如果您入院,则可免除 50 美元的共付额。

以下服务通常没有共付额:紧急护理访问,家庭保健,耐用医疗设备。

夏芳保险事务所将热忱为您提供公司团体医疗保险,个人及家庭的商业医疗保险(无退税医保),

ObamaCare(含退税补贴)保险、联邦医疗保险MediCare和牙医保险的咨询和申请办理。

我们将为您选择出最适合您和家人的医疗保险计划.如果您想了解更多信息, 请与我们联系!为了有效帮助大家申请,我们鼓励大家先来电话或电邮预约时间。

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