健康 | 但願你不是那1/3… 抑鬱焦慮的朋友看過來

根據美國《時代周刊》2017年8月7日最新刊登的一篇名為《抗抗抑鬱葯》的文章(“The Anti-Antidepressant”)，目前患有臨床性抑鬱症 (即成為疾病、需要服藥的) 的美國成年人約有一千六百萬人，佔總人口的6.7%，而大約12%的（最近更新13%）美國人服用過或正在服用抗抑鬱葯，但其中仍然有30%或近乎1/3的抑鬱症患者吃藥不管用（儘管市面上有二十多種經國家認證的抗抑鬱葯)，換句話說這些病人依然被這種精神疾病痛苦折磨著，每日生不如死，生活質量低下。

從這個角度看，如果你身邊的親人或朋友吃了葯就管用，那一定要送去祝福，因為TA是那幸運的2/3！

中國人天生對心理疾病不敏感不重視，現在雖然科普文章日漸增多，但還是有很多得了抑鬱症焦慮症，醫生都確診了還不肯吃藥或抗拒吃藥（焦慮症和抑鬱症本質上是一類病，使用的是同一類葯），總以為心理病可以通過其他方式比如鍛煉、靜坐、中藥、或跟閨蜜談心可以完全解決。

其實君不知，我們今天吃的抗抑鬱葯是60年前才開始引入，1987年後才開始大規模投入市場的。六十年前你得了這病想吃點葯還沒有呢！所以抗抑鬱葯的存在本身已經是現代人的福音了。

這裡先插播一段大名鼎鼎的《哈里•波特》作者J.K.羅琳（她本人也得過）2015年回復一位素不相識的患抑鬱症的讀者時發去的三張照片。

“這是美國猶他國家公園的大拱門”

“希臘雅典帕特農神廟後面，一輪滿滿的紅色月亮”

“一隻呆萌的樹懶寶寶，抱著個毛絨長頸鹿玩具。”

最後她寫道： “這世上充滿了各種各樣，你還沒見過的奇妙事物。永遠別放棄去遇見它們的機會。”

真的想想，居然有一種葯，每天吃一粒補充上 serotonin 就不再胡思亂想，心情不再鬱悶煩躁，而可以過上正常人的生活，品嘗生命的甜美，欣賞大自然的美麗，發明這葯的醫生(們)實在是太偉大了，居然能用藥物解決精神和心理的問題！

正好這期的《時代周刊》簡短回顧了西方在治療抑鬱症和研發抗抑鬱症葯的歷史，大家就跟著小編一起了解一下這個神物的前生後世吧！

公元前5世紀（相當於我們的春秋末期戰國初期），古希臘最著名的醫生希波克拉底Hippocrates認為人的身體里有四種汁液humors，而其中一種從脾分泌出來的”黑色膽汁” black bile 如果過多的話就會導致憂傷melancholia。

古希臘人所描寫的憂傷跟當下我們所說的抑鬱症很像：持續的黑暗心情，非理性的深度恐懼，及長久的鬱鬱寡歡。

古希臘人開的藥方主要是改變生活習慣的：比如飲食、鍛煉、睡眠、洗澡和按摩，還有一些比較粗暴的辦法像嘔吐和放血。

古人後來認為性交也是一種有益的治療方法。【這些辦法在現代人看來也不無道理，都會緩解癥狀，但不能代替吃藥】

到了中世紀，類似抑鬱症的行為被認為是一種靈魂的疾病，被魔鬼纏身的結果。許多患有抑鬱症的婦女被認為是巫婆妖孽，而治療的辦法就是把她們活活燒死。

直到17世紀一位名叫Thomas Willis的神經學家才大膽提出憂傷是大腦和心臟的一個很複雜的疾病，也就是說抑鬱症的癥結在於大腦，而非身體內部的一種流質或被困擾的心靈。

雖然他給病人也開不出什麼比古希臘人更高明的藥方，但至少憂傷總算被理解成一部分原因是生理機製造成的。

之後的若干年裡，各種治療抑鬱症的方法此起彼伏：從吃草藥、鴉片、聽音樂到轉椅子直到把人轉暈後這樣病人就無法感受到痛苦了。

從1938年起，電痙攣/電休克療法electroconvulsive被認為是唯一一種有效的現代療法，但是在這一療程中病人有時會失去記憶，當然還有其他一些副作用。[小編註：在接下來一期的《時代周刊》還真有讀者反映她現在就是用這個辦法管用。]

直到五十年代，醫生才開始產生這種想法，那就是用一些化學合成品去治療抑鬱症。

第一種叫iproniazid的藥品是偶然發現的，這種葯本來是用來治療肺結核的（相當於現在談虎色變的癌症）。

醫生們發現那些肺結核病人吃了這種葯後從臨死狀態的悲慘心情居然變得興奮激動起來，更有精力，並更愛跟人交往。當時的報紙也當奇聞怪事一樣報道了這些病人在醫院走廊里跳舞，儘管他們的肺上有洞什麼的。

所以在1957年科學家們開始決定在一小部分有心理疾病的人身上做試驗。根據這個試驗，70%的病人變得高興起來，也開始愛跟別人交往。因此到50年代末期，大概有四十萬抑鬱症患者服用這種藥物。但是這種葯還是短命夭折了，因為科學家們很快就發現這種藥物會傷害肝臟，所以1961年就被撤出醫藥市場了。

同時在1957年，科學家們發現了另外一種叫imipramine的藥物，它本來是用來治psychosis思覺失調的精神病的，但發現用在抑鬱症病人身上更為有效，這就出現了被稱為”三環類”的第一代抗抑鬱症葯TCA (tricyclic antidepressant), 之所以稱為三環是因為它的化學結構呈三個環狀。

通過研究這些早期的藥物為什麼會起作用，科學家們得以思考一個新的問題，即到底是什麼引起的抑鬱症？答案就是大腦中的三種神經遞質neurotransmitter，即serotonin(血清素/血清胺/5-羥色胺/5-HT), norepinephrine(去甲腎上腺素)和dopamine(多巴胺)的含量不夠，濃度減少了。雖然那些早期藥物有這樣或那樣的副作用，但是它們最終促成了新一代抗抑鬱葯的產生，那就是今天使用最廣泛的SSRI(Selective serotonin reuptake inhibitors)。

最早是Eli Lilly醫藥公司在1987年出品了一種叫Prozac的葯後一炮打響，在之後的三年里，全世界大約兩百萬人都在服用這種葯。從此醫藥公司就開始生產各種各樣的不盡相同的SSRI藥物，雖然這是目前該領域最引以自豪的成就，也是市場上最賺錢的產品(今年全球抗抑鬱葯的收入是145億美元，預計在未來三年會增長為170億美元)，但這種葯也不盡完美。一般來說，這類葯需要服用4到8個星期（即一到兩個月）後才見效，而開始服用的前幾個星期病人會感覺更差並可能會有自殺的念頭。

而且，針對那些對目前藥物不反應的30%的患者，美國最前沿的研究是在嘗試一種在酒吧里類似搖頭丸的東西叫ketamine，目前368個病人參與這項研究，雖然很多病人報告良好，但是還有很多的未知和問號。就費用來講，這種葯需要注射，一針就是600美元，且只能持續一到兩周，因此兩周打一針的話，一年的費用就在15,000美元，更不要那些還沒搞清楚的副作用。

看到這裡，那些吃藥就管用的人應該又覺得很幸福了，因為這些SSRI的藥片至少在美國這邊的藥店很便宜，一天一片大概才3美角（2塊人民幣）吧。大家趕快行動起來，告訴你身邊的親人和朋友就不要諱疾忌葯了，要是醫生確診了，管用就吃起來吧！

本文主要是根據美國時代周刊《Time》2017年8月7日刊登的封面文章中的部分段落編譯而成，英文原文(by Mandy Oaklander) 請參考http://time.com/4876098/new-hope-for-depression/。

【亞特蘭大生活網】並非醫藥網站，故對文章中介紹翻譯的專業知識的可信程度無從考證。是葯三分毒，大家記得要和醫生確認後再服用喲~