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健康|關於中美醫療差異,你不知道的那些事兒(含獨家視頻)

中國美國在癌症五年整體存活率上有著顯著差距,美國癌症患者的總體5年相對生存率為66%,而中國僅有30.9%。這是為什麼呢?

具體來說,我們總結了以下四個方面,細數中美醫療水平的差異。

一、醫療資源上的差異
中國醫療資源相對緊缺並且分布不均。緊缺,是因為作為一個人口大國,我國醫療資源卻僅佔世界醫療資源的2%,也就是全世界1/4的人口只佔用1/50的醫療資源。

有數據表明,我國每千人醫療衛生機構床位數為4.55張,每千人執業(助理)醫師數量2.06人。再從政府財政投入的角度來看,中國對醫療的投入還有巨大的可提升空間。發達國家,如美國的醫療費用占政府支出的13.6%,英國6.8%,日本7.2%,德國10.7%,而中國僅為2%。分布不均,是因為結合我國的實際國情,優質的醫療資源主要分布在大城市、大醫院。

據統計,城市每千人執業醫師達到2.96人,而農村僅為1人;農村服務量僅為總量的1/8,平均醫療服務供不應求。

在中國先進的醫療設備和資源多集中在一線城市,進而造成了全國的病人蜂擁而至,直奔「北上廣」,病人數量多,醫生根本忙不過來。常常是病人通過徹夜排隊好不容易掛上了號,真正見到醫生以後的問診時間卻不過短短5分鐘。患者根本無法和醫生進行全面詳細的交流問診。長此以往,醫患關係逐漸惡化,醫療水平難以提升。

反觀美國,美國的醫療資源優質、豐富並且平均。在看病的制度上,美國與中國截然不同。美國看病實行預約制度,「預約」本身就是為了保證能夠讓患者在就醫過程中充分享用醫療資源,醫護人員有足夠的時間為病人提供最佳的服務。病人在門診都是私密性較好的一對一服務,一般初診約45分鐘,複診約20分鐘左右,遇到複雜病例可能時間還會延長。長此以往,患者更加信任醫生,醫生也對疾病的個體化差異有更深刻的認識。

二、中美醫生的對比

醫生在醫療關係和醫療行為中扮演重要角色,醫生的水平直接影響醫療水平。中美兩個獲取醫師資格的途徑不盡相同。

首先說美國,在美國能報考醫學院的學生大多為「優等生」,綜合素質高,即便如此,報考者中僅15%才能被錄取,可謂「優中選優」。醫學院畢業後,有機會參加全國的住院醫生培訓資質考試,考試通過,方能獲得4年以上住院醫師的培訓機會,培訓結束後才有資格參加執業醫師資格考試,考試通過,才能成為真正的醫生。如果要進一步成為專科醫生,還需要去指定的專科醫院進行2-3年的專科培訓,才有資格成為一名合格的,可以獨擋一面的專科醫生。

中國考取醫學院的學生能力參差不齊,五年的本科學習結束獲得學士學位證書後,便有資格參加國內的執業醫師資格考試,通過考試,便成為了醫生。因此中美醫生在職業成長方面,美國優於中國。正因如此,中國近年來開始仿效美國,對我國醫生組織定點規培(規範化培訓)和專培(專科培訓)。由於該政策剛剛開始實行,所以暫未見到成效,預計未來10-20年,中國醫生的整體水平會高於現在。
三、中美治療手段的差異
工欲善其事,必先利其器。治療手段包括了醫療過程中用於治療疾病的各種方法,當然還包括治療前用於明確診斷的各種診斷技術。
中美治療手段的差異主要體現在兩大類。一類為用於診療的儀器設備,另一類為治療疾病的創新藥物。關於儀器設備方面,由於工業水平存在一定的差距,我們在國內醫院所熟識的所有大型設備,如核磁、CT、呼吸機等,幾乎無一例外都是進口的,國內自主生產的醫療設備極為罕見,購買和使用率均不高。而創新藥物方面,美國更是一直走在世界前列。高精尖的藥物研發團隊、實力強大的葯企以及經驗豐富的各學科醫學中心形成了一套完整的新葯研發體系,共同推動了美國創新藥物的研發。反觀中國,在創新藥物的研發方面,中美兩國差距甚遠。

謹以肺癌靶向藥物舉例,美國目前獲FDA批准共13個,而中國CFDA僅批准7個。7個藥物中,除1個是中國自主研製的仿製葯以外,其餘6個均以「引進」形式進行批准。且引進時間比美國平均晚2-3年。這就導致同樣的疾病,在治療方案和藥物配伍上,美國的患者可以有更早,更多的選擇,中國的患者選擇性相對局限和滯後。

四、中美醫療治療效果對比

   前面三點說了那麼多中美醫療水平差距,那麼從治療效果上,美國醫療是否真的「完勝」呢?

我們仍以惡性腫瘤為例,根據2013年美國癌症協會與2013年全國臨床腫瘤學大會的統計數據,中美在癌症五年相對生存率有著顯著差距:30%對比66%!再以中美最高發的三種癌症展開對比:

1、肺癌。肺癌在中美兩個均為「癌症之王」最新數據表明,5年相對生存率,美國與中國為18:16.1,高出將近兩個百分點,結合人口基數分析,兩個百分點差異顯著。

2、乳腺癌。美國乳腺癌五年整體存活率為89%,早期患者治癒率已達98%;中國乳腺癌發病率增長很快,為每年3-4%,但治療水平很低,五年生存率仍不到60%。

3、前列腺癌:美國的局限性前列腺癌患者的5年相對生存率接近100%,15年生存率也高達91.4%。而在中國僅為30%,差距甚遠。相信以上的數據,足以使我們對中美兩國在某一疾病領域的醫療水平差異有了更為清晰的認知。

從現階段來看,美國醫療水平的確領先中國。美國的醫療擁有世界領先的技術水平、優質的以及人性化的醫療環境,科學的管理制度。美國的醫院擁有全世界最先進的診斷和治療設備,聚集了最優秀的醫學專家人才。美國的醫療相關科研院所,擁有最多的諾貝爾生理或醫學獎獲得者,也擁有全世界最新研發出來的多種藥物。但隨著近年來中國經濟的發展,醫療制度的改革,國家對醫學研究事業的大力投入,中美的醫療差距正在慢慢縮小。

我們建議大家不要盲目赴美就醫,對於有必要赴美就醫的患者,赴美前一定要先了解下美國就醫的政策法規及流程,不要盲目選擇中介機構,首要條件要先看患者的身體狀況能否經得起舟車勞頓,以及患者的病情有無必要,很多危重病患如無法親自赴美,可以選擇中美遠程會診的方式,同樣可以得到美國專家的診療意見。
如何選擇渠道接受美國醫療服務?

第一、選擇正規專業的醫療機構,可提供國際專家聯合會診(Co-Diagnosis)

國際專家聯合會診不需要患者赴美治療。患者的國內主診醫生在美國MORE Health醫療機構的協助下與全美排名前1%的醫生專家共同為患者診斷病情。中美專家的共同協作可為重大、疑難及罕見疾病的患者提供精準診斷和最佳治療方案。

MORE Health優勢:
1)在會診前明確告知患者會診專家姓名、所在醫院及職稱介紹等。2)患者無需出國,即可合法由美國專家開具所需處方葯,經中國海關備案為患者合法快遞迴國。並在美國專家指導下用藥享受專家隨訪服務!其他一些中介機構往往直接將患者安排出國後才知道是哪位醫生進行治療,費錢費力且存在很大風險和未知。患者通過其他途徑購買藥品,無醫生指導使用,存在非常高的風險。
第二、多學科專家聯合會診(Multidisciplinary Review Board)如果國內患者的病情比較複雜,美國MORE Health醫療機構提供美國多個機構多名國際權威專家(如內科專家、外科專家、病理科專家、影像科專家、放射治療科專家等)組成的多學科醫療團隊,然後聯合會診並出具共同診斷以及綜合性專業診療意見第三、赴美就醫(Medical Treatment Overseas)如果完成國際專家聯合會診後,有需求、或是希望赴美尋求下一步治療的患者用戶,可以以複診的方式赴美就醫。美國MORE Health醫療機構可以協助患者和其家屬確認赴美治療的具體日程和安排行程。在患者抵達美國後,MORE Health醫療機構提供交通、住宿和飲食等全方位的服務,並全程安排翻譯以及會診或治療,為醫生和患者提供專業翻譯服務。

References:
[1] 陳麗金, 杜純艷,黃奕祥. 醫療床位及相關資源供給趨勢分析:基於中美對比分析思考我國醫療衛生領域的供給側改革. 中國衛生經濟. 2017;(03):70-73.[2] 葛炳辰,魯翔. 中美臨床模擬教學的探索及比較. 南京醫科大學學報(社會科學版). 2016;(04):326-328.[3] Coussens NP, Braisted JC, Peryea T, Sittampalam GS, Simeonov A and Hall MD. Small-Molecule Screens: A Gateway to Cancer Therapeutic Agents with Case Studies  of Food and Drug Administration-Approved Drugs. Pharmacol Rev. 2017; 69(4):479-496.[4] 秦叔逵, 馬軍,吳一龍. 中國臨床腫瘤學進展2013. 中國科技信息. 2013;(21):80

 

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無國界一聊

 

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