乾貨｜沒有醫療保險？在美國一樣看病買葯！
眾所周知，在美國看病是極貴的。如果沒有保險，門診費、檢查費和藥費均得自付，有些普遍的處方葯價格或許還ok，但若有接受檢查項目，甚至是急診、住院等，那費用可就高的驚人。下面生活君就介紹一下，沒有醫療保險在美國如何看病和買處方葯。
監於昂貴的醫療費用，尤其是當身患重病或者需要住院時，個人往往不能負擔得起。沒醫療保險的人如何便宜看病？
如果您負擔不起保險的費用，可以選擇買一份大病保險（Major Medical health insurance）。美國貧困者醫療補助保險（Medicaid）貧困者「醫療補助「保險（Medicaid）是由聯邦政府和州政府合作，為低收入者提供醫療服務的保險。剛到達美國的新移民，通常需要等待五年時間才有資格獲得美國聯邦和州政府組織的醫療輔助（Medicaid）和其它資助低收入者的醫療保險。
通常情況下，當那些低收入者符合下列任一條件時便可申請獲取醫療補助。孕婦已婚或單身的孕婦可申請醫療補助，在享有醫療補助時生育了子女，該子女將一起享受醫療補助。(USLawChina註：大部分赴美生子的中國孕婦並不符合申請聯邦醫療補助的條件，但在月子中心的幫助下，他們有意或無意地申請公共福利，佔用了公共資源。這是導致之後入境被拒的重要原因之一。)
18歲以下的未成年子女當18歲以下的未成年子女存在下列情形時，其父母或監護人為其申請醫療補助：
(1)家庭收入低微；
(2)該未成年子女患有需進療養院接受治療的疾病，但在家也可受到良好照料的。如果是您是獨自生活的未成年人，也可自己申請醫療保險，許多州甚至將年齡標準提高為21歲。年邁、失明或殘疾人士年齡在65歲或超過65歲的老人、失明或殘疾人士，如果其收入低微可申請醫療補助。Community Health Care每個城市都有Community Health Care / Community Clinic或Free Clinic，這類機構多是政府半資助或全資助，可提供無保險者或低收入家庭較平價甚至免費的醫療服務。(有保險的人當然也能到這看病)。建議帶上護照、可證明地址的文件(如水電費帳單等)等資料去就診。 公立醫院公立醫院的費用通常比私立醫院便宜，但公立醫院數量較少，因此病人也特多，所以通常要等很長時間才能獲得最基本的治療。
美國公立醫院規模很大，它們接受地方、州和（或）聯邦政府撥款，同時治療的病人也可由聯邦醫療援助（Medicaid）、聯邦醫保（Medicare）或私營醫療保險公司支付。美國城市的公立醫院常來自當地大學醫學院的附屬醫院，公立醫院屬非營利性質，只按服務水平收費，也常有不少幫助醫學研究生教育來換取不收費的醫療項目，醫院的全部收入用於醫院的生存和發展。儀器檢查如X-Ray、CT、Ultrasound、MRI等檢查，在美國有很多機構是專門在做儀器檢查，並非醫院才有。建議可上網：（https://www.saveonmedical.com/）查詢進行這類儀器檢查服務的比價查詢。 血液檢查、尿液檢查如膽固醇、血糖等基礎身體檢查，可上網站（http://healthonelabs.com/）查詢比價，找到符合預算及便利性的檢查點。
沒有醫療保險如何拿葯？美國走的是「醫藥分離」制度，所以醫院是不賣葯的，病人在醫院看完病後，要自行拿著處方簽前往藥局拿葯。因此醫生收入和開藥數量、價格是沒有掛鉤的，可確保病人用藥權益，此外病人也可在醫師開處方簽時，向醫師提出自己偏好的藥品品牌、價格等要求。
美國藥品分為「處方葯」和「非處方葯」兩種。處方葯Preion Drugs/Rx必須持醫師處方簽才可購買的藥品，並由藥房的專業藥劑師出售。非處方葯Non-Preion Drugs/OTC民眾可在商店貨架上自由購買的一般成藥，無須憑藉醫師處方簽，通常是感冒、止痛、消炎藥物等，購買前可先諮詢店內藥師了解哪款非處方葯適合自己的癥狀。
快速認識處方簽只有美國醫生開的處方簽才能在美國藥局購買處方葯。在藥瓶標籤上，會顯示病人資訊、藥品資訊、用量、保質期、處方簽有效期限、服用次數、藥房資訊、醫生和藥劑師姓名電話等訊息。處方葯的藥瓶/盒上會有Rx # (Rx是Preion縮寫)，即病人的處方號碼。若多次取葯的藥品會在左下角標示取葯次數(Refilled Times)，表示醫生的處方可在規定時間內反覆抓藥X次，可直接拿該空藥瓶前往藥局拿葯，可省下再次診療的看診費。此外，也可致電藥房並告知自己的處方號碼(Rx#)，藥店就能直接備葯，節省等待時間。去哪裡買處方葯？藥局大多數的大型連鎖超市都有附設藥局，如Costco、Target、Walmart、CVS、Rite-Aid、Walgreens等。線上訂購藥品服務藥局內都會有專業合格藥劑師他們會與患者溝通了解病情，再根據有效處方拿葯。藥劑師也會核實處方內容的真偽、判斷藥量的劑量是否合適等。
如何省錢買處方葯？購買處方葯時可省錢的秘訣：
1.向醫師諮詢醫師開處方簽時，可向醫生諮詢或直接提出想要的藥品價格帶。有保險者，也要留意醫生有時會開到保險公司不報的葯。
2. 線上做比價同樣的藥品在不同藥局的價格會不同，建議可上處方簽藥品比價網站GoodRx（https://www.goodrx.com/）查詢哪裡賣得比較便宜，上面也有提供相關折價券可使用。
3.藥廠釋出的折價券藥廠的官網也會不定期推出折價券，拿葯錢也可以先上網找找。
4.請藥房估價有保險者，可出示保險卡，藥房會記下你的RX BIN#，並查詢要購買的藥品是否在你的保險範圍內。無保險者，可告知藥房想要最便宜的葯，藥師會為你查詢是否有可替代的便宜藥品，並請醫師重新開立處方。
5. 善用Generic藥物Genetic 藥物是指藥物專利過期後，其他廠家使用同樣的配方生產且經過美國葯監局FDA批准具有同樣療效的藥物。Genetic藥物由於不用再進行研發實驗等巨額前期投入，所以會比原廠專利藥物(Brand Name)便宜很多，通常是Brand Name處方葯的10%-50%不等。在拿葯時也可請藥劑師為你查詢可替代Brand Name藥物的Generic 藥品。處方簽藥品比價網站GoodRx（https://www.goodrx.com/）上面也有提供Generic藥物和Brand Name藥物的價格比較。
6. Free Medicine Program免費藥品計劃某些地區的藥局會提供免費的部分常見藥品，如常用的抗生素Amlodipine、血壓葯Lisinopril、糖尿病葯Metformin等。像佛州的Publix超市和密西根州的Meijer超市的附設藥局就有此計劃。
7. Walmart Generic Drug PlanWalmart藥局所推出的Generic藥品優惠計劃，無論你有無醫療保險，只要是該計划上有列出的Generic藥物，則1個月份量的葯僅需支付$4即可(3個月為$10)，不少常見糖尿病和精神科藥物等需要吃一輩子的藥物都有在該名單上。所以呢，如果自己的處方藥單剛好有些藥品是符合Walmart Generic Drug Plan，那就可以將該藥品轉到Walmart省錢喔。如果不知道自己的藥品時Brand Name還是Generic、是否符合Walmart Generic Drug Plan，也可請藥師協助查詢。Target藥局也有類似的4and $ 10 Generic Medication List服務。
8. 轉葯服務或價格匹配服務(Price Match)轉葯服務(Transfer Medicine)簡單說就是哪裡的葯價便宜，就轉去那裡拿葯/Refill。轉葯服務是免費的，有些藥局甚至還會提供民眾轉葯利多(如額外折扣)來鼓勵大家轉至自己的藥局。有些藥局甚至會提供價格匹配服務(Price Match)，例如在舊藥局拿的某葯價是$4，轉葯(Transfer)到新藥局，新藥局還是以舊藥局的價格($4)賣給病人。
9. Discount Drug Card Program藥品折扣卡各州也有提供免費的Discount Card Program，可自行上網查詢。例如佛羅里達可參考此。
美國看病流程：(有無保險者皆是)
Step 1預約看病(線上或電話預約)
Step 2在指定的預約時間前往診所候診
Step 3病人與醫師溝通診療，並開處方葯/非處方葯
Step 4付費
Step 5病人離開診所，並持醫師處方簽前往任何藥局購買處方葯
美國拿葯常見FAQ
Q1. 在美國如何購買處方葯？
請美國醫生為你開處方簽，再持處方簽去藥店購買。沒有處方簽就不能買處方葯。
Q2. 我可以拿A州醫生開的處方簽到B州藥局購買處方葯嗎？
基本上是可以的，但各州法律不同，請以各州規定為準。
Q3. 我可以拿在中國/台灣/加拿大等其他國家的醫生開的處方簽在美國買葯嗎？
不可以，只有美國醫師開的處方簽才可以在美國買處方葯。
Q4. 我沒有醫療保險也可以拿葯嗎？
可以，你和有醫療保險者的拿葯差別僅在於你必須支付全額藥費。
Q5. 我沒有醫療保險，哪裡的處方葯比較便宜？
很多大型連鎖超市的藥店都有4$ List generic medication (如Walmart、Target)，可查詢自己的藥物是否在List上。多利用藥品線上比價網站比價，同樣藥品在不同藥局的葯價都不同。某些地方的藥局會免費提供抗生素藥物，如佛州的Publix。各州可能有Discount card program也可善加利用。
Q6. 我發現有些線上藥局(Online Pharmacy)不須處方簽就能買處方葯，這是合法的嗎？
理論上這些是非法的，而且他們寄來的藥品是否為山寨版也不得而知，不要拿自己的生命開玩笑。
Q7. 我親人來美旅遊探親，但帶來的藥品吃完了怎麼辦？
基本上在長途旅行前，就應準備好足量的藥品。如果在美期間剛好吃完了，那就花現金去挂號看醫師，拿到醫師開的處方簽後，再去藥局拿葯。
看完這一篇，大家應該都能了解，在美國如果沒有保險如何便宜看病了吧？
