特朗普政府「變卦」 支持徹底取消奧巴馬健保

司法部改變態度，於周一晚間告訴聯邦法院，支持完全取消惠及數千萬美國人的「平價醫療法案」（ACA），即奧巴馬時代簽署的醫改法案。此舉是特朗普政府與奧巴馬醫改法律鬥爭的進一步升級。

據華盛頓郵報報道，該機構周一晚致信新奧爾良第五巡迴上訴法院，提出了上述立場，要求法院支持地區法院認定「平價醫療法案」違憲的裁決。去年12月，德州一名聯邦法官裁定，該法律中強制個人註冊健保的規定不能「再以國會稅收權形使」，並進一步裁決健保法其餘部分無效。他的判斷是基於2017年國會共和黨人對國家稅法的改革。

起初，特朗普政府並未料想要將奧巴馬健保「一鍋端」，司法部於去年6月表示，不購買保險的罰款應與該法案的其他規定分開來看，後者仍然有效。司法部官員表示，有理由僅推翻該法律的消費者保護措施，這些保護也包括那些已經存在健康狀況的人。

但在由三名司法部律師簽署的新文件中，政府表示，美國地區法官奧康納（Reed O』Connor）的裁定應該得到肯定，即整個ACA應該失效。政府表示，計劃提交一份簡報以支持德州領導的州府聯盟訴訟，以尋求法院裁定ACA完全無效，現在「美國不會敦促地區法院判決的任何部分被撤銷」，正如文件所述。

司法部發言人庫派克（Kerri Kupec）在一份聲明中表示：「司法部已確定地區法院的全面意見得出了正確的結論，並將在上訴中予以支持。」

如果司法部的立場取得最終勝利，它可能會令數千萬人失去健保，並導致整個美國醫療保健系統中斷，這包括取消大多數州的醫療補助擴張計劃，美國老年人無法再享受免費預防服務。法院的勝利將實現共和黨的承諾，但沒有替代的方案。

在巴爾被確認為司法部長後不久，司法部宣布了這一轉變。

這一變化發生之際，重掌眾議院的民主黨人誓言要保護ACA免受共和黨人攻擊。眾院議長佩洛西周一晚在一則推文中承諾，民主黨人將「無畏地」進行鬥爭，以保留「可負擔、可靠的醫療保健」。

儘管特朗普政府對「奧巴馬醫改」存在敵意，但醫療保險和醫療補助服務中心周一發布的一份報告顯示，2019年迄今為止已有1140萬人註冊了「平價醫療法案」，只比2018年的數據略微下降，少了30萬註冊。

儘管如此，新客戶註冊數量比去年同期少了50萬。 對於平價醫療法案支持者來說，這是一個令人擔憂的跡象。他們表示，特朗普政府削減廣告預算，並廢除人們購買保險的要求將逐漸「吞噬」該計劃。據悉，自特朗普就職以來，聯邦健康保險市場——HealthCare.gov已經失去了100多萬客戶。

與此同時，已經有跡象表明這份一頁的備忘錄可能會成為2020總統大選的討論熱點，民主黨總統參選人紛紛誓言將同特朗普政府對抗。

加州參議員賀錦麗警告稱：「又一次，特朗普和他的政府正試圖從數以千萬計的美國人那裡奪取醫療保健，我們需要選出一位讓民眾有權使用醫療保健的總統。」她是支持全民健保制度的民主党參選人之一。

法律專家表示，該文件在訴訟過程中並無實際作用，反在證明政府「反ACA」熱情方面更有效用。華盛頓與李大學法學院名譽教授約斯特（Timothy S. Jost）稱，司法部的新立場「很瘋狂」，「在法律上站不住腳」。

他在接受採訪時表示：「我很難相信第五巡迴法院會採取這種立場。這就像宣布州際公路系統無效一樣，會造成難以想像的混亂。可以想像，整個醫療保險支付系統將崩潰。」他認為，作為美國最保守的上訴法院，新奧爾良上訴法院不會接受政府支持的立場。

密歇根大學法院學教授巴格利（Nicholas Bagley）稱，「如果你沒有任何過渡計劃的前景，更不用說替代計劃，你將會使美國醫療保健體系不復存在，這種觀念絕對不負責任。這太令人嘆為觀止了。」