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医改 | 又一大保险公司可能会退出奥巴马医保

各大医疗保险公司纷纷撤出奥巴马医保交易计划,剩下的几个公司都处于徘徊状态中,最近有报道称佐治亚州Blue Cross Blue Shield医疗保险公司也有可能会撤出交易计划。

佐治亚州Blue Cross Blue Shield 有可能会撤出奥巴马医保交易计划

最近,有研究报告指出,佐治亚州Blue Cross Blue Sheild有可能在全国范围内撤出交易计划。Blue Cross是佐治亚州最大的医疗保险公司,在佐治亚州159个县中,该公司的服务覆盖了96个县。佐治亚州立大学的医疗保险专家Bill Custer称:“在亚特兰大地区的交易计划竞争很激烈,Blue Cross的撤出将会对市场产生很深远的影响。”

佐治亚州Blue Cross Blue Shield的发言人称:“70年以来,佐治亚州Blue Cross Blue Shield一直在为个人提供医疗保险服务。我们将继续积极推行政策改革,以助市场稳定。我们有和大家一样的目的,希望人人都可以负担得起并能够很容易的获得优质的医护服务。”

川普政府的新政

奥巴马医保法案于2010年通过,它的建立是为了帮助那些从工作单位或者政府那里无法获得医疗保险的人。奥巴马医保很不受共和党派人士的欢迎,而最近川普政府提出的奥巴马医保废除法案也在国会泡汤了,该法案通过后本可以取消无保人的罚款规定的。即使川普政府第一次尝试废除法案以失败告终,但川普总统和国会领导人仍在准备再一次提出一项改革医疗系统的议案。

大型医保公司UnitedHealthcare 和 Aetna 已经公布了他们遭受的巨大财政损失,因此他们已经从佐治亚州和其他几个州撤出了。而Humana也说了,明年他们也准备撤出奥巴马医保交换计划。剩下没撤出奥巴马医保交换计划的公司只有Kaiser Permanente、Ambetter from Peach State Health Plan和Alliant这三家公司,他们还在坚守阵地。

川普政府为促进医疗保险公司的稳定,已对一些登记投保的规定进行了修改。佐治亚州的Tom Price即现任美国卫生及公共服务部部长。他已经在筹建一项《再保险》计划了,该计划将会降低保险公司高额医疗索赔的财务风险。佐治亚州立大学医疗保险专家Custer表示,这样的计划将会有助于市场的稳定。

在这里要稍微科普一下,《再保险》计划是什么呢?打个比方,像State Farm保险公司这样的大公司会从其他《再保险》公司那里买《再保险》。为的是在投保地区遭遇重大天灾,而State Farm无力赔偿投保人时,这样的《再保险》就会起到作用,帮助State Farm降低财务风险。这也就是为什么在奥巴马医保实施不久后,各个保险公司都纷纷涨保费的原因之一了。这些保险公司没有购买《再保险》,而奥巴马医保规定他们不能拒绝已经(有大病)高危人群的保险,所以保险公司为了能够提供高额医疗索赔,他们就要抬高大部分人的保费。

距离医疗保险公司向联邦政府汇报情况还有一个月的时间,他们需要在截止日期前告诉联邦政府他们是否将会在2018年提供交易计划服务。佐治亚这些打算提供交易计划服务的保险公司,州保险部门正在要求他们在5月16日前提交他们的拟定费率,而联邦政府所给的截止日期是6月21日。

Kaiser Health News 报道称:“各个医疗保险公司都在等待川普政府可能会做出台的两个关键举措。一个是承诺继续为低收入者提供某些补贴,第二是强制执行,符合投保条件的人,要么买保险,要么缴纳税款罚款。”

各医疗保险公司涨价幅度

去年,本州保险部门批准了2017年保费涨价的请求:

佐治亚州Blue Cross Blue Shield: 涨价幅度为21.4%。本来Blue Cross 之前提出涨价幅度为15.1%,但在Aetna在佐治亚州和其他10个州撤出交易计划后,这使得Aetna名下的许多投保人都被转到Blue Cross名下了,涨价幅度因此被调高了不少。

Kaiser Permanente:涨价幅度为17.6%。他家总裁对奥巴马医保抱有很大的希望,所以一时半会他们应该是不会撤出的。

Ambetter from Peach State Health Plan: 涨价幅度为13.7%。

Humana: 涨价幅度为67.5%。其覆盖地区也减少到Atlanta、Columbus、Macon和Savannah地区。

Alliant: 涨价幅度为21%。

目前只有三家公司还没有宣布撤出奥巴马医保的交换计划,而川普政府废除奥巴马医保的议案迟迟也不能通过。到底奥巴马保险能坚持多久?这三家公司能坚持多久?明年的保费又要涨多少呢?这些都是未知数,但不管怎样,老百姓的心就这么悬着,实在不像话。这些政府的官员们真该抓紧时间了,不要把医改政治化,都各自退一步,达成共识了,才能大步向前走!这样的僵局最后遭殃的还是老百姓!

本文由【亚特兰大生活网】独家约稿,由 AJC 原文创作。原创作品未经授权,严禁转载,否则追究法律责任。免责声明:观点仅代表作者本人立场。部分图片取自网络,版权属于原作者。

海外新闻小编

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