美起诉35人 涉大规模基因测试医保欺诈

美国执法部门周五（9月27日）对外公布了一起已针对35人进行起诉的刑事案件。

该案成为打击利用基因检测进行大规模医疗保险欺诈行为的一部分。

执法部门称，这些欺诈行为已导致联邦医疗保险计划（Medicare）损失超过21亿美元。

图：美国医疗保险计划红蓝卡（Medicare）（Northern California Dental提供）

据路透社报导，美国司法部和卫生与公众服务监察长（Health and Human Services Inspector）办公室对外表示，这起涉嫌欺骗老年人提交脸部及口腔采样样本以进行在医学上不必要的基因测试的违法行为，是有史以来最大的医疗欺诈案之一。涉及这起刑事案的有基因检测实验室官员、远程医疗公司主管和医生等数十人。

据美国司法部官方网站周五对外公布的细节，这次由多个联邦执法部门协调进行的调查，主要针对的是一项大规模医疗保险欺诈犯罪团伙。CGx基因检测实验室支付非法的回扣和贿赂，以换取那些伙同欺诈性远程医疗公司合作的医疗专业人员为联邦医疗保险受益人，主要为老年人，进行医学上完全不必要的昂贵的癌症基因检测，之后骗取巨额医疗保险费用。

据透露，这些欺诈性检测结果基本上都没有提供给保险受益人，或者这些结果对他们的医生来说毫无价值。据称，一些被告还主导了一个电话销售网络，该网络通过电话引诱遍及全美国各地的数十万老年和残疾病人参与这个医疗保险欺诈犯罪计划。

此外，接受了这些被告贿赂的医生在开具需进行CGx检测的处方时，要么并没有与病人接触，要么只与他们进行了简短的电话交谈。有些医生甚至从未见过病人。

美国司法部刑事司助理司长布莱恩·本茨科夫斯基（Brian A. Benczkowski）对此案表示说：“这些被告欺骗联邦医疗保险受益人，让他们报名参加不必要的基因测试，然后让联邦医疗保险为此支付巨额费用。”“司法部将与我们的执法伙伴一起继续保护公共财产，并起诉那些盗用我们纳税人资金的人。”

美国司法部网站透露，针对该案的调查行动是由刑事司欺诈案科（Criminal Division’s Fraud Section）的医疗保健欺诈案组（Health Care Fraud Unit）与医疗保险欺诈案打击力量小组（Medicare Fraud Strike Force, MFSF），联合了美国佛罗里达州南部、中部地区、乔治亚州南部地区、东部路易斯安那特区和路易斯安那区的中部和东部检察官办公室共同领导和协调进行的。

医疗保险欺诈案打击力量小组（MFSF）同刑事司（Criminal Division）、美国检察官办公室（U.S. Attorney’s Offices）、联邦调查局（FBI）、美国药品管理局（DEA）和美国卫生和福利部总监察长办公室（HHS-OIG）有合作关系。此外，这次调查行动还有其它各联邦、州和地方执法机构参与和配合，其中包括路易斯安那州医疗补助欺诈控制部（Louisiana Medicaid Fraud Control Unit）。