健康 | 但愿你不是那1/3… 抑郁焦虑的朋友看过来

根据美国《时代周刊》2017年8月7日最新刊登的一篇名为《抗抗抑郁药》的文章(“The Anti-Antidepressant”)，目前患有临床性抑郁症 (即成为疾病、需要服药的) 的美国成年人约有一千六百万人，占总人口的6.7%，而大约12%的（最近更新13%）美国人服用过或正在服用抗抑郁药，但其中仍然有30%或近乎1/3的抑郁症患者吃药不管用（尽管市面上有二十多种经国家认证的抗抑郁药)，换句话说这些病人依然被这种精神疾病痛苦折磨着，每日生不如死，生活质量低下。

从这个角度看，如果你身边的亲人或朋友吃了药就管用，那一定要送去祝福，因为TA是那幸运的2/3！

中国人天生对心理疾病不敏感不重视，现在虽然科普文章日渐增多，但还是有很多得了抑郁症焦虑症，医生都确诊了还不肯吃药或抗拒吃药（焦虑症和抑郁症本质上是一类病，使用的是同一类药），总以为心理病可以通过其他方式比如锻炼、静坐、中药、或跟闺蜜谈心可以完全解决。

其实君不知，我们今天吃的抗抑郁药是60年前才开始引入，1987年后才开始大规模投入市场的。六十年前你得了这病想吃点药还没有呢！所以抗抑郁药的存在本身已经是现代人的福音了。

这里先插播一段大名鼎鼎的《哈里•波特》作者J.K.罗琳（她本人也得过）2015年回复一位素不相识的患抑郁症的读者时发去的三张照片。

“这是美国犹他国家公园的大拱门”

“希腊雅典帕特农神庙后面，一轮满满的红色月亮”

“一只呆萌的树懒宝宝，抱着个毛绒长颈鹿玩具。”

最后她写道： “这世上充满了各种各样，你还没见过的奇妙事物。永远别放弃去遇见它们的机会。”

真的想想，居然有一种药，每天吃一粒补充上 serotonin 就不再胡思乱想，心情不再郁闷烦躁，而可以过上正常人的生活，品尝生命的甜美，欣赏大自然的美丽，发明这药的医生(们)实在是太伟大了，居然能用药物解决精神和心理的问题！

正好这期的《时代周刊》简短回顾了西方在治疗抑郁症和研发抗抑郁症药的历史，大家就跟着小编一起了解一下这个神物的前生后世吧！

公元前5世纪（相当于我们的春秋末期战国初期），古希腊最著名的医生希波克拉底Hippocrates认为人的身体里有四种汁液humors，而其中一种从脾分泌出来的”黑色胆汁” black bile 如果过多的话就会导致忧伤melancholia。

古希腊人所描写的忧伤跟当下我们所说的抑郁症很像：持续的黑暗心情，非理性的深度恐惧，及长久的郁郁寡欢。

古希腊人开的药方主要是改变生活习惯的：比如饮食、锻炼、睡眠、洗澡和按摩，还有一些比较粗暴的办法像呕吐和放血。

古人后来认为性交也是一种有益的治疗方法。【这些办法在现代人看来也不无道理，都会缓解症状，但不能代替吃药】

到了中世纪，类似抑郁症的行为被认为是一种灵魂的疾病，被魔鬼缠身的结果。许多患有抑郁症的妇女被认为是巫婆妖孽，而治疗的办法就是把她们活活烧死。

直到17世纪一位名叫Thomas Willis的神经学家才大胆提出忧伤是大脑和心脏的一个很复杂的疾病，也就是说抑郁症的症结在于大脑，而非身体内部的一种流质或被困扰的心灵。

虽然他给病人也开不出什么比古希腊人更高明的药方，但至少忧伤总算被理解成一部分原因是生理机制造成的。

之后的若干年里，各种治疗抑郁症的方法此起彼伏：从吃草药、鸦片、听音乐到转椅子直到把人转晕后这样病人就无法感受到痛苦了。

从1938年起，电痉挛/电休克疗法electroconvulsive被认为是唯一一种有效的现代疗法，但是在这一疗程中病人有时会失去记忆，当然还有其他一些副作用。[小编注：在接下来一期的《时代周刊》还真有读者反映她现在就是用这个办法管用。]

直到五十年代，医生才开始产生这种想法，那就是用一些化学合成品去治疗抑郁症。

第一种叫iproniazid的药品是偶然发现的，这种药本来是用来治疗肺结核的（相当于现在谈虎色变的癌症）。

医生们发现那些肺结核病人吃了这种药后从临死状态的悲惨心情居然变得兴奋激动起来，更有精力，并更爱跟人交往。当时的报纸也当奇闻怪事一样报道了这些病人在医院走廊里跳舞，尽管他们的肺上有洞什么的。

所以在1957年科学家们开始决定在一小部分有心理疾病的人身上做试验。根据这个试验，70%的病人变得高兴起来，也开始爱跟别人交往。因此到50年代末期，大概有四十万抑郁症患者服用这种药物。但是这种药还是短命夭折了，因为科学家们很快就发现这种药物会伤害肝脏，所以1961年就被撤出医药市场了。

同时在1957年，科学家们发现了另外一种叫imipramine的药物，它本来是用来治psychosis思觉失调的精神病的，但发现用在抑郁症病人身上更为有效，这就出现了被称为”三环类”的第一代抗抑郁症药TCA (tricyclic antidepressant), 之所以称为三环是因为它的化学结构呈三个环状。

通过研究这些早期的药物为什么会起作用，科学家们得以思考一个新的问题，即到底是什么引起的抑郁症？答案就是大脑中的三种神经递质neurotransmitter，即serotonin(血清素/血清胺/5-羟色胺/5-HT), norepinephrine(去甲肾上腺素)和dopamine(多巴胺)的含量不够，浓度减少了。虽然那些早期药物有这样或那样的副作用，但是它们最终促成了新一代抗抑郁药的产生，那就是今天使用最广泛的SSRI(Selective serotonin reuptake inhibitors)。

最早是Eli Lilly医药公司在1987年出品了一种叫Prozac的药后一炮打响，在之后的三年里，全世界大约两百万人都在服用这种药。从此医药公司就开始生产各种各样的不尽相同的SSRI药物，虽然这是目前该领域最引以自豪的成就，也是市场上最赚钱的产品(今年全球抗抑郁药的收入是145亿美元，预计在未来三年会增长为170亿美元)，但这种药也不尽完美。一般来说，这类药需要服用4到8个星期（即一到两个月）后才见效，而开始服用的前几个星期病人会感觉更差并可能会有自杀的念头。

而且，针对那些对目前药物不反应的30%的患者，美国最前沿的研究是在尝试一种在酒吧里类似摇头丸的东西叫ketamine，目前368个病人参与这项研究，虽然很多病人报告良好，但是还有很多的未知和问号。就费用来讲，这种药需要注射，一针就是600美元，且只能持续一到两周，因此两周打一针的话，一年的费用就在15,000美元，更不要那些还没搞清楚的副作用。

看到这里，那些吃药就管用的人应该又觉得很幸福了，因为这些SSRI的药片至少在美国这边的药店很便宜，一天一片大概才3美角（2块人民币）吧。大家赶快行动起来，告诉你身边的亲人和朋友就不要讳疾忌药了，要是医生确诊了，管用就吃起来吧！

本文主要是根据美国时代周刊《Time》2017年8月7日刊登的封面文章中的部分段落编译而成，英文原文(by Mandy Oaklander) 请参考http://time.com/4876098/new-hope-for-depression/。

【亚特兰大生活网】并非医药网站，故对文章中介绍翻译的专业知识的可信程度无从考证。是药三分毒，大家记得要和医生确认后再服用哟~