我的胰腺炎可以治愈吗？

如何正确使用经验医学和实证医学来处理疾病则是一门艺术，反映医师的真实水准。

胡女士是一位四十几岁的台湾企业驻亚特兰大代表，她经常往返于台北和亚城。几年前她患了一种怪病，经常肚子痛伴腹泻，尤其是吃油腻的食物之后。刚开始她还不太在意，只是避免油腻的食物并且非常小心挑选合适的食物。这些症状起初只是时有时无，一年前则变成持续性症状，饮食调理完全没有效果，每天拉肚子，无食欲，肚子痛伴体重减轻。 回台湾时到医院做了相当全面的检查，结论是慢性胰腺炎，医师建议她注意饮食，避免高脂肪和高蛋白质的食物，并开了胰腺酶以帮助消化和腹泻。她按照医嘱饮食及服药，虽然腹泻稍有好转，但是仍然有腹痛，厌食及全身疲乏。几个月后复诊，医师告诉她此病无法治愈，现在她的治疗方法是现有最好的了，肚子痛可以开止痛药但是可能会上癔，胡女士拒绝了这个止痛药。

经朋友介绍，她来到了我的诊所希望能获得帮助。我仔细询问了病史并且进行了详细的体检。病人不喝酒也没有胆结石以及胰胆管系统的肿瘤，在审视台北医院的化验报告时，我发现自身免疫性胰腺炎的指标明显增高，告诉病人她极有可能患有自身免疫性胰腺炎，询问台北医院的医师是否和她讨论过这个疾病，她肯定地告诉我从来没有。我简单地解释了这种疾病，告诉她如果确诊为此病，有治疗方法而且治愈率可以达到80%左右。胡女士听了非常高兴要求我尽快检查以确定诊断。我按照有关此病的诊断要求，做了相关的全面检查，最后明确地诊断她确定患有自身免疫性胰腺炎。然后我根据文献资料提供的治疗方法开始了治疗。病人一个月后来复诊，腹痛、腹泻、厌食和疲乏等症状完全消失，而且胰腺炎的酶学指标亦全部转为正常。

慢性胰腺炎的原因相同多，除了上文中提到最常见的几种原因外，严重营养不良亦可引起，腹部外伤涉及胰腺以及各种药物皆可导致胰腺炎。明确的诊断是有效治疗的根本。临床医师不应该只满足病理诊断甚至经验诊断即症状诊断，而应该深究疾病的根本病因。现代医学真正成为科学的根本就在于其能够运用各种科学的方法去发现病因和发展新的治愈手段。 这也是现代医学与传统经验医学的根本区别。经验和群体统计学资料运用到具体个人的疾病诊断和分析是没有意义的，甚至是有害的。具体个人是否患某个病因引起的疾病，疾病是否治愈，回答只能是：是或者不是，即统计数字的100% 或者 0%，不存在80%可能是而20%可能不是。

现代医学强调实证医学（Evidence Based Medicine)，诊断和治疗都必须根据现有的最好的科学研究所得出的结论。现代医学科学的发展已经能够为绝大多数疾病的诊断提供客观的证据。在美国这个讲究法律的社会，没有客观证据的经验诊断和治疗导致延误病情或病人身心损害时，法律是会追究医师的责任的。然后实证医学的重大缺陷是费用太高，检验手段的限制造成各种假象以及耗费大量时间等等，所以经验医学仍然有存在的价值。如何正确使用经验医学和实证医学来处理疾病则是一门艺术，反映医师的真实水准。对于病人而言，应该了解他或她的诊断是经验性质的，还是实证性质的，愿意接受何种性质的诊断以及相应的风险。一般而言，全科主治医师（Primary Care Physician/PCP)常用经验诊断尤其是对普通的不复杂严重的疾病，专科主治医师（Specialist) 常用实证诊断，近十几年培训的医师多用实证方法而在此之前培训的医师则偏重经验方法。