美国总统体检做冠脉钙扫描，你需要吗？

2020年注定是不平凡的一年。新冠肆虐，让我们更看重生命的价值。总统大选，将决定美国社会走向。总统竞选进入了白热化，鹿死谁手，尚未可知。高强度高压力下工作的美国总统，是如何评估自己的心脏病风险呢？七十几岁喜欢吃汉堡包的床普总统有多大风险？

现代医学已经进入一个个体化的时代。每个人的情况不一样，医学治疗需要有针对性。因人而异，对症治疗。同样七十几岁，每个人心脏病的风险不一样，治疗方案也应当不一样。冠状动脉钙扫描可以为病人提供早期诊断，确定病人是否有冠心病。冠状动脉钙分数也可以反映冠状动脉粥样硬化的程度，从而提供每个人具体的风险评估。冠脉钙分数可以用来指导他汀类药物和阿司匹林的使用。

正常冠状动脉内层光滑有弹性。动脉粥样硬化后，血管内层和中层会出现斑块。斑块大小会决定血管堵塞程度。冠状动脉的钙化点可以反映出冠脉粥样硬化。目前在中等风险人群里，冠脉钙扫描是预测心血管疾病常用方法。美国心脏协会早在2015 年的治疗指南里就提到，”在正式伻估为中等风险人群中，测量冠脉钙分数是预测心血管风险最有用的办法”。

克林顿总统在职的时候，他的健康状况非常好。总统的私人医生建议他停掉降胆固醇药物。离开白宫不久，柯林顿发现有心脏病，很快做了紧急心脏搭桥手术。做手术时，他的冠状动脉钙分数超过了1000。如果他在位的时候做过冠脉钙扫描并且积极治疗的话，他有可能避免心脏搭桥手术。

在柯林顿之后，医生们意识到冠脉钙扫描的用处。在以后的总统体检里，冠脉钙扫描也成为常规项目。2006年， 小布什总统的钙分数稍高。尽管布什总统热爱户外运动，他的医生还是选择了积极治疗，包括使用他汀药物。2010年，奥巴马总统的冠脉钙分数是0。根据统计数据，奥巴马总统五年之内突发心血管病的几率非常低。尽管如此，医生还是建议奥巴马戒烟， 以降低将来心血管疾病和肿瘤的风险。

2009年，唐纳德·川普还是地产商的时候就做了冠脉钙扫描。当时分数是34。2013年他的分数涨到98。2018年，他成为美国总统之后，他的冠脉钙分数达到了133。分数超过100之后，病人有心脏病的几率增加了十倍。总统的私人医生根据这些指标加强了总统的治疗措施。医生建议总统减肥、增加运动量，并且服用他汀类药物。

冠脉钙扫描是一个经济实惠的测试。一般花费在100到150美元之间。冠脉钙扫描非常像X光检查。放射量小，相当于一个乳腺扫描的放射量。检查用时短， 一分钟之内就可以完成。成像以后，冠状动脉中的白点显示钙沉积。医生根据钙含量，用计算机来量化评分。常规Agaston量表如下：
·0: 没有可识别的疾病
·0-100: 轻度疾病
·100-399: 中度疾病
·400或更高：严重疾病

柯林顿总统在白宫的时候没有做冠脉钙扫描，反而停了降胆固醇药，后来他做了紧急心脏搭桥手术。川普总统有中等的钙分数。现在他有机会改变自己的命运。降低胆固醇，控制血压，注意饮食，增加运动量等等，都会减少心肌梗死或者中风的机会。在美国，心梗和中风分别是排名第一位和第三位的死亡原因。提前识别和积极治疗，可以有效降低心血管病发病几率。

那么什么样的人需要做冠脉钙扫描呢？钙扫描的有效性在很大程度上取决于个人的心脏病风险水平。你的家庭医生可以根据性别、年龄、血压、并发疾病、胆固醇水平、家族史、生活习惯等等，做出风险水平评估。处于中等风险类别的人，冠脉钙扫描更有意义。处于低风险类别的人，目前建议不做冠脉钙扫描。处于高风险类别的人，医生会根据具体情况推荐。另外冠脉钙扫描不需要年年做。具体频率应该与你的家庭医生商讨。

2020年，让我们更关爱健康。