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妈妈们知道吗,蚊子咬完肿一大包是什么吗?

孩子因为免疫系统还没发育完全,碰到这些蚊虫叮咬,在一些有过敏体质的儿童而言,可能会诱发释放出大量的过敏激素,进而造成严重荨麻疹,或者血管性水肿,有时候还会起晶莹涕透的水泡!

蚊子咬完腫一大包:血管性水肿!

图片来源:亲子天下宝宝生活粉丝Grace Huang提供 照片与真人无涉

朋友传了小孩的照片给我,半边脸肿的像猪头,尤其是眼皮的地方,眼睛都睁不开了。我问她这情形多久了,有没有发烧?妈妈回答昨天眼皮好像被蚊子叮了一下,今天早上起来就变这个样子,而且好像越来越肿。没有发烧,孩子虽然说有点胀痛感,但摸他倒是没有什么感觉,不会痛的哀哀叫。

急诊的医生说:是「蜂窝性组织炎」,快住院,打点滴,上抗生素。我告诉他,不用了,快回家,吃抗组织胺就可以了,这是过敏,对蚊子叮咬的过敏,叫做「血管性水肿」(angioedema)。

血管性水肿在儿童并不是什么罕见的疾病。很多人曾经有这样经历,比如说宝宝被蚊子叮咬后,红肿得很夸张,甚至可以肿成两只脚不一样大,那就是血管性水肿了。

孩子因为免疫系统还没发育完全,碰到这些蚊虫叮咬,在一些有过敏体质的儿童而言,可能会诱发释放出大量的过敏激素,进而造成严重荨麻疹,或者血管性水肿,有时候还会起晶莹涕透的水泡!这些严重的反应,等年纪比较大一点之后,免疫系统较为成熟,就会慢慢改善。

万一过敏反应已经发作了,可以口服抗组织胺治疗,经过两天左右就会缓解;有些反应不佳者,甚至需要口服几天的类固醇药物,一样可以达到消肿的效果。但如果过敏太过严重,连喉部声带也已经水肿到呼吸有点急促,那就要赶快挂急诊注射急救药物。至于预防的方法,在蚊子叮咬的初期,还没肿成米龟之前,请使用「强效类固醇药膏」搓揉,把药物覆盖在被叮咬之处。大家要知道,对于蚊虫叮咬有一堆外用药膏可选择,但唯一有效的局部用药,只有「类固醇」三个字,其他什么小护士啦、万金油啦,通通都是擦心安的,没什么路用,真的。至于为什么可以勇敢的擦强效的类固醇,而不是从弱效的开始呢?是因为蚊虫叮咬随机吸血,不会老是叮在同一部位,下次擦药的位置应该也不会相同,所有不会有用药过量的顾虑。与其擦半天太弱的没效还被抓破,不如干脆擦强效的类固醇药膏,迅速止痒。

话又说回来,为什么我如此确定被叮咬后的肿胀,是血管性水肿,而不是细菌感染引起的蜂窝性组织炎呢?理由有两个:第一、细菌入侵后造成蜂窝性组织炎,通常皮肤要先被抓破,并且感染四十八小时之后,才会肿成这么明显。因此,叮完当天马上就肿起来的,通常都不是感染。第二、肿成这么大,如果是细菌感染,早就痛的哀哀叫了。既然不太痛,也没发烧,那么应该就是血管性水肿,而不是感染。

如果您的孩子是因为搔痒而抓破皮肤,隔天开始慢慢红肿热痛,这才是真正细菌感染的蜂窝性组织炎,快去找医生使用抗生素吧!

手脚被蚊虫叮成红豆冰:荨麻疹样苔藓

被蚊虫叮咬,除了可能肿一大包,变成血管性水肿之外,还有另一种情形,就是双臂双脚,还有脸上等身体露出来的部位,皆被叮咬成密密麻麻的膨疹,也就是俗称的「红豆冰」。很多家长非常疑惑,哪里来这么多蚊虫,可以叮咬这么多包?而且其他同行的孩子,没有一个人像他被咬的这么夸张,难道是特别吸引蚊虫的体质呢?

其实这样的孩子并非「被一群蚊虫攻击」,而是拥有一种对蚊虫叮咬的特殊过敏体质,我们可以称之为红豆冰体质。他们对蚊虫叮咬的反应特别强烈,使得除了「叮咬处」产生膨疹之外,于身体其他部位还会自动冒出「免费赠送」的数十个类似虫咬的膨疹,造成红豆冰一般的皮肤表征。这种身体免疫反应自然产生的膨疹很特别,几乎都发生在脸、手和脚等暴露在衣服外的部位,真正的疾病名称,叫做「荨麻疹样苔藓」(lichen urticatus)。

荨麻疹样苔藓是特殊的过敏体质

荨麻疹样苔藓病灶奇痒无比,小朋友时常会无意识地抓痒,导致破皮甚至细菌感染。虽然这些疹子来来去去,最终还是会消退,但容易残留色素沉着,导致双腿皮肤颜色斑斑驳驳,实在不怎么美观。

幸好,这种过敏性的皮肤反应,随着年龄愈来愈大,会因免疫系统逐渐成熟而好转,但过渡期可长达好几年,让照顾者看了蛮难过的。因为是对蚊虫过敏体质,所以处理上也没有什么特效药,只能积极的预防蚊虫叮咬。居家环境要防堵蚊子飞入,晚上睡觉可架设蚊帐;外出时尽量穿着长袖长裤,涂抹防蚊液,并且避免出入草丛、猫狗出没处。此外,饮食上要避免「内在诱导物」,杜绝零食、饮料和速食等等垃圾食物,降低身体的过敏指数,更是釜底抽薪的方法之一。

如果已经发生荨麻疹样苔藓,积极的止痒是最重要的,以免引发皮肤感染及色素沉淀。止痒的方式包括口服组织胺,或局部外用抗组织胺、类固醇药膏。如果已经抓出伤口,可使用抗生素之药膏来控制继发的细菌感染。

防蚊液的选择:只有两种有效

每回夏天上电视节目讲防蚊液,我都十分心虚。因为我知道,市面上所有天然的防蚊产品,其实效果都不好。

常见的防蚊液包括香茅油(Citronella oil)、尤加利油(Oil of Lemon Eucalyptus)等等,虽然安全无虑,但防蚊时间从半小时到四小时不等,而且对很多种蚊虫的防护效果都不佳,其中就包括恶名昭彰的小黑蚊。

既然天然的防蚊液无法全面有效,化学成分的防蚊液反而是比较好的选择,其中最有名的就是敌避(DEET,或称待以妥)的效果最好。可惜过量的DEET,可能会造成神经毒性的疑虑。因此台湾法规明文规定:环保署许可的DEET防蚊液包装上,皆需有「不可喷洒在衣物及皮肤」的警语。之前新闻报导「防蚊液不得与防晒乳液并用」,就是因为防晒乳液会增加DEET的渗透,怕引起体内浓度过高引发神经毒性所致。

以台湾的法规而言,基本上就已经宣判DEET的死刑了,因为DEET是一种人工合成的化学物质,其作用方式主要是透过人体体温挥发在皮肤表面,藉由防蚊液蒸气的形成,遮掉人体运动时散发出二氧化碳、乳酸味,免去被蚊虫叮咬的问题。所以如果「不可喷洒在皮肤」,那就没效啦。

美国、加拿大与日本的卫生单位,对DEET的规定就比较宽松,只要避免六个月以下的婴儿使用敌避产品,六个月至十二岁的孩童不可用于脸与手部位,应该就可以了。一般来说,一五%DEET以下的产品,浓度较低,应该是安全无虑,但总之在台湾,目前基本上是买不到有含DEET成分的防蚊液,所以就算了吧。

另一种新一代更安全的化学防蚊产品,既无神经毒性,又无溶解塑胶的疑虑,而且味道不会呛鼻,效果跟DEET一样好,此物质叫做Picaridin。 Picaridin的效果约可持续六小时,对多种蚊虫都有防护效果。包括恐怖的小黑蚊,可以说是目前最适合两岁以上儿童使用的防蚊产品。台湾在网路上可以找到有商店在贩售Picaridin,大家可以参考一下。根据我自己孩子的使用经验,真的很不错喔!

本文摘自《从现在开始,带孩子远离过敏》

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妈妈们知道吗,蚊子咬完肿一大包是什么吗?
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