加州變天了！非法移民不再享有免費醫療

在加州州長加文·紐森（Gavin Newsom）去年正式開放低收入無證移民加入州醫療補助計劃（Medi-Cal）一年後，他於5月14日提出最新預算草案，計劃凍結新申請人的參保資格，並向部分群體收取保費。此舉預計可為加州節省逾50億美元。

根據紐森的提案，從2026年起，Medi-Cal將不再接受19歲及以上、沒有永久合法身份的新申請人。Medi-Cal 是加州為低收入與殘障居民提供的健康保險項目。

不過，目前已登記的160萬名無證移民將不會受到影響，他們可以繼續享受全面醫保福利；兒童仍可繼續申請參保。此外，所有無證加州人仍將獲得緊急醫療和孕產護理等「有限範圍」醫保服務，這部分開支由聯邦政府承擔。但在2026年1月之後尚未參保的群體，將無法獲得其他常規醫療服務，包括處方葯、門診問診等。

該提案要想落地，仍須獲得州議會通過並納入正式預算。目前來看，民主黨議員大多對削減移民醫保表示反對。

來自長灘的州參議院多數黨領袖萊娜·岡薩雷斯（Lena Gonzalez），同時也是拉丁裔立法核心小組聯合主席，明確表示該小組成員不會支持紐森的提案。她強調，保護移民群體始終是該核心小組的首要任務。

「我完全反對目前這個版本的提案，它會改變Medi-Cal政策，砍掉一群為加州努力工作的人，」岡薩雷斯說，「這確實很嚴峻，我理解我們需要節衣縮食，但應該優先尋找其他解決方式。」

另一方面，共和党參議員、預算委員會副主席羅傑·尼耶洛（Roger Niello）則表示，紐森的提案正印證了共和黨此前對這項擴張政策的質疑：為無證移民提供醫保並不具備財政可持續性。

「我們承諾了一項我們根本負擔不起的開支，」尼耶洛指出，「這項政策是在財政寬裕時啟動的，又在預算盈餘過熱時進一步擴大。」

此外，紐森還提議，從2027年起，對移民身份「不達標」的成人群體收取每月100美元的保費。這部分人雖有合法身份，但依舊不符合聯邦Medicaid（醫療補助）資格，因此州政府計劃通過收取部分保費來控制支出。紐森辦公室稱，100美元低於加州醫保交易所（Covered California）中獲得補貼後的一般月保費水平。

這一提案對於紐森本人也是一次沉重打擊。他在競選州長時曾承諾推動全民醫保，並領導加州成為繼俄勒岡州後第二個向所有無證移民提供全面醫保的州。

加州健康權益組織「Health Access California」執行主任阿曼達·麥卡利斯特-沃爾納（Amanda McAllister-Wallner）發表聲明批評稱：「這些削減措施是魯莽且不可接受的。這是對州長對移民承諾的背叛，也是對他努力推動全民醫保政治遺產的徹底拋棄。」

紐森還建議，從2026年起，取消為19歲以上無證移民提供長期照護服務及全面牙科保健，只保留緊急牙科治療。同時，為這些群體提供服務的診所，將不再獲得提前撥款，而改為事後報銷。

除凍結新參保與收取保費可節省約54億美元外，牙科與長期照護等其它調整預計到2028-2029財政年度將再節省24億美元。

紐森辦公室解釋稱，加州當前預計將面臨120億美元財政赤字，且由於前總統川普實施的關稅政策，加州今年稅收可能減少160億美元。州長辦公室指出，財政壓力迫使州府做出「艱難抉擇」，但他依然致力於保護移民權益。

「我們沒有削減或取消已經參保人群的福利，只是設置了上限。」紐森在當天的記者會上表示，「沒有哪個州比加州做得更多；今後也將沒有哪個州會超越加州。」

他重申了財政現實：「我們承諾了我們負擔不起的項目，這些承諾是在財政狀況非常寬裕的時期做出的。」

紐森團隊將部分責任歸咎於川普政府在任期間推出的大規模關稅政策，這些政策削弱了加州經濟活力，並間接影響了州政府稅收預期。同時，Medi-Cal 本身也已面臨成本高漲的壓力，包括參保人數持續上升、處方葯支出飆升等。

今年3月，紐森政府曾通報Medi-Cal項目當年度出現了62億美元缺口，不得不臨時動用追加預算來確保支付給醫療服務提供方。

加州醫療服務部（DHCS）指出，支出超預算的原因之一，是為無證移民支付的醫療費用超出原定預測，超支約27億美元。

目前，加州政府每年要從普通基金中撥出約85億美元，為境內無證移民提供醫療保障。

紐森此番限制新參保的提議，正值聯邦國會擬對聯邦Medicaid進行大幅縮減之際。若相關提案通過，將懲罰那些為無證移民提供醫保的州政府。懲罰方式是減少對「奧巴馬醫保」擴展對象的聯邦補助，該對象主要是無子女的健康成年低收入者。根據美國預算與政策優先中心（CBPP）測算，若該政策落地，加州第一年就可能損失32億美元的聯邦資助，未來數年還將持續增長。