赴美看病，最後的求生之路？

現在，越來越多身處絕境的中國患者開始通過各種途徑到美國知名醫院求醫，雖然價格不菲，但美國醫院的前沿技術和人性化醫療服務，對於癌症、心血管病等重症病人來說，也許意味著破釜沉舟的最後手段，用那些海外看病「先驅者」的話來說，「這是一條冒險與希望兼備的路。」

不過從公開的數據上看，他們的確做出了正確的選擇—身在美國，如果不幸得了癌症，活下來的機會應該高於中國。根據美國腫瘤學會的最新統計，美國癌症病人在2003年-2009年的五年生存率達到68%以上，比1975年-1977年的48.9%有顯著上升。相比之下，中國腫瘤防治辦今年1月發布的《中國腫瘤統計年報》顯示：中國癌症病人五年生存率僅為25%。兩國癌症病人生存率如此懸殊，其中原因錯綜複雜。但如果我們看到每年美國GDP的18%都投入到醫療花費之中，美國所有知名醫院也都擁有強大的科研團隊，美國的醫生要經過長期艱苦的求學和實習過程才能行醫，我們也就不難理解這個數字的差距。

那麼什麼樣的病人適合到美國求醫呢？

   　1、大約有20%的病人即使到了美國找到了世界最頂尖的醫院也沒有辦法挽回生命!

這類病人主要的原因為：a，自身的情況非常特殊，比如有位胃癌患者，他是典型的抗藥性特質!醫生給他治療的其中一種藥物是對85%以上的群體受用的，但是對於他就沒有任何作用。而且連換了好幾種藥物都不行，最終還是去世了!;b，病人的病情太晚期了，不具備任何治療條件，全身多處轉移!c，病人在國內過度治療，因此在美國可以給醫生做的選擇太少了。醫生也無力回天。所以對希望海外就醫病人的選擇要非常嚴格，並且希望病人能夠在發現疾病的第一時間選擇赴美看病，從而避免醫療上的不必要治療!

2、大約有40%的病人在美國得到了生命的延續，這是目前服務的主流病人!

他們需要長期在美國進行治療。因為很多藥物只有在美國才有，尤其是參加臨床試驗的病人。每個月都必須要到醫院報到一下，通過檢查來了解自己的疾病的狀態，然後醫生根據病情的發展不斷的調整藥物。一位肺癌腦轉移患者，國內醫生告訴最多只有3個月的生命周期。但是目前在美國已經超過了1年半的時間。而且醫生比較樂觀的說，短期內不會有任何問題!

　3、剩餘的40%得到了完全不同的治療效果!這也是病人最願意看到的結果!

客觀的講，美國在很多醫療技術和藥物的確要領先國內!很多在國內治療沒有很好的辦法，但是到了美國得到了有效的治療!其中有誤診的原因，有手術水平的原因，有藥物的原因等等，比如針對視網膜母細胞瘤，國內沒有有效的治療手段，但是美國在這方面就有很好的辦法!有越來越多病人在美國得到了很好的治療!有一位黑色素瘤患者，美國醫生直接就告訴她，她得5年生存率將會達到95%以上!

療效雖然不錯，那麼是不是需要支付很高額的治療費用呢?

第一，任何疾病無論是在國內還是在美國都很難在初次就診時有準確的估價，而且誰也不敢輕易的告訴你治療某個疾病需要花費多少費用!因為這和治療的時間長短，所使用的治療手段，患者的個體差異都息息相關!所以很多患者直接問，治療肺癌要多少錢，治療胃癌要多少錢!這些真的沒有辦法給一個準確的數字。

第二，美國的治療費用要遠遠高於中國的治療費用，尤其是一些檢查費用，比如做一個腸鏡可能需要6000多美金，而在中國可能只要1000多人民幣!所以患者要來美國看病，首先要有一定的經濟基礎!

第三，從目前患者所花費的醫療費用來看，主要是三個區間，一是5萬美金以下的，有大約28%的患者在美國治療的費用低於5萬美金，比如來美國治療初期腫瘤的患者，來美國進行治療方案選定的患者，國內治療完成後來美國檢查是否有複發的患者，通常這些患者的治療費用都不會超過5萬美金;第二類約有60%的患者在美國的治療費用在10-15萬美金左右，因為治療是以周期為計算的，美國一般一個治療周期的費用約為5-10萬美金左右，加上檢查與醫生費用，所以大多數患者15萬美金基本上就能知道自己的治療是否完成或者說是治癒了!這檔次的費用是目前的主流治療費用!第三類是屬於比較少的患者在美國治療費用會超過15萬美金，這主要和患者的疾病情況還有病種有關係!相對於普通患者，那些經常需要住院治療和緊急搶救的患者所花得費用要多得多!在美國一般住院的費用會達到3000美金一天，高的很有可能會到數萬美金一天!同時，同樣是腫瘤類疾病，白血病，淋巴瘤等會比肺癌，胃癌，腸癌等貴很多;而手術病人和非手術病人相比，手術病人也往往要比非手術病人貴5-8萬美金!

對於普通大眾而言十多萬美金的費用還是比較高的，但是對於有一定經濟基礎的富裕人士而言，用十多萬美金來換取一個健康是非常值得的!
國內患者在美國看病治療的經歷

28歲的劉藝還未品嘗生命的甘露，命運就殘酷地為她鎖上了病魔的枷鎖—聽神經瘤，發源於聽神經鞘，儘管是顱內三大良性腫瘤之一，但是開顱切除手術中卻面臨著聽力喪失以及面癱的巨大風險。

「我還沒有結婚，生命與美麗對我而言都無法捨棄。」像很多人一樣，從上海到北京，劉藝開始尋找能夠同時保住生命和容顏的醫生，然而即便是國內頂尖的專家也只能搖著頭說，「誰也無法給你打包票，我們只能盡全力做好手術，但開顱這麼大的手術碰傷面神經在所難免。」

年輕的劉藝終究無法接受這樣的冒險，結束了和醫生短短5分鐘的談話，在醫院走廊里，劉藝決定到美國尋找另外一種的可能。「既然手術方法是美國人發明的，手術材料是美國人製造的，去美國也許能把風險降到最低。」

齊軍一家的選擇更像是走投無路的結果。2012年，16歲的齊軍被查出患有腦瘤，腫瘤被切除後，醫生為其提供了兩種治療選擇：要麼選擇接受放療，要麼不接受任何治療。然而，放療無疑會對齊軍的智商、身體產生不可估量的副作用，不接受任何治療則將面對腫瘤複發的巨大風險。這兩種選擇，齊軍一家無論如何都無法接受。從事房地產開發的母親張女士出於不能放過任何機會的心理，決定孤注一擲，帶兒子去美國看病。

其實，出國看病不僅在西方國家很普遍，在中國也形成一種新趨勢，越來越多的人選擇出國，尋求國內沒有的以及更優秀的醫療服務。對劉藝和齊軍而言，去美國，他們要的不是一趟放鬆身心的旅行，而是一場輸不起的戰爭。果然，飛抵美國後，劉藝和齊軍的故事有了完全不同的走向。

劉藝選擇在哈佛大學醫學院附屬麻省總醫院（Massachusetts General Hospital）就診，原因在於該院擁有兩台術中監測面部神經活性的設備，在手術中就可以監測面神經有沒有受損，這樣便可更有效地降低手術帶來的風險。和主治醫師見面後，劉藝懸著的心終於放了下來，醫生告訴她，據麻省總醫院統計數據顯示，在手術中使用監測面部神經活性的設備後，此類手術可以保住99%的患者面神經不受損傷。然而術前檢查則發現劉藝顱內的腫瘤正在繼續生長，如果不立即切除後果不堪設想。

最終，由哈佛大學醫學院附屬麻省總醫院腦外科與耳鼻喉科醫生共同經歷長達8小時的手術後，不但成功地切除了劉藝腦部的腫瘤，同時也未損傷劉藝的面部神經。術後，劉藝的母親激動不已：「在重症監護室住了三天，又在普通病房住了三天後就出院了，一個開顱病人一周之內拔掉所有的管子恢復到和正常人一樣，真的是個奇蹟。」

治療就是如此之輕鬆。在國內，不可想像一個經歷了開顱手術的病人不到一周就出院了，出院後的劉藝還和媽媽一起來了次美國東西部旅行才回國。她一度甚至懷疑是否為了加快病床周轉率而讓自己儘快出院，但手術後恢復之神速也令她堅信美國的醫生的確做到了對病人的傷害減到最小。

齊軍正值成長期，張女士不希望兒子的病治好了，卻成了一個傻兒子，為了讓孩子接受質子治療，她最終選擇了哈佛大學醫學院附屬麻省總醫院。該院每年研究經費超過7億美元，已產生了13位諾貝爾獎獲得者。

麻省總醫院癌症中心早在1961年開始用質子束治療許多良性和惡性腫瘤，在2001年開設了Burr質子治療中心。麻省總醫院有美國最大的質子束治療中心，每年接待的放射治療患者達11000個，佔美國質子束放射治療總量的60%。質子重離子設備十分昂貴，至目前也仍集中於歐美髮達國家，中國在質子治療領域的發展則遲緩很多，上海今年6月14日才開始首例使用質子重離子射線為一前列腺癌病例實施治療的臨床試驗，位於上海的質子重離子醫院預計最快也要到明年上半年才能正式投入運營。傳統的放射治療，比如X光在接觸腫瘤之前先接觸到人體的正常組織，每次治療中正常細胞總是第一個遭到破壞，腫瘤後方的正常細胞也會遭到破壞。而在質子到達人體腫瘤部位之前它攜帶較低的能量，但當它到達腫瘤部位時可以快速達到峰值從而殺死腫瘤細胞，峰後的能量降低至接近於零。這樣，腫瘤前的正常組織接收的放射量不到腫瘤所接收的放射量的1/4，而腫瘤後的正常組織幾乎不會受到輻射。質子的這種特性使之成為殺死腫瘤DNA的專門武器，還特別適用於兒童。

來到麻省總醫院Burr質子治療中心候診區的齊軍終於露出了久違的笑容，在國內長期的治療不但讓他身體痛苦不堪，性格也變得內向起來，而Burr質子治療中心看起來更像是個孩子的遊樂場，兒童候診區里的玩具和卡通海報立刻勾起了齊軍蒙蔽已久的童心。Dr. Mudge解釋到，因為質子中心有大量的兒童患者，所以院方特意為這些兒童做了候診樂園。而為了吸引孩子，在一次治療後每個孩子都可挑選一個小玩具。

醫生為齊軍制訂的療程為期3個月，治療過程比想像中輕鬆愉快得多。齊軍將治療看成是選擇玩具的「附件」，所以他很期待來這裡做治療。一個療程結束後，他還得到了一次挑選大玩具的機會。

在這3個月里，張女士帶著齊軍從未排過隊或是奔跑於各個科室之間，有一個專門負責日程安排的工作人員，在主診醫生的指令下，幫齊軍安排預約各科醫生、檢查和治療。而張女士只是下載了一個醫院的App，登錄後便可用手機查看診療的日程，隨後按照指定時間去就診便可。

千里迢迢來到美國，從化療到質子放療，張女士為兒子治病的花費將近40萬美元。結束3個月的治療後，醫生對齊軍的情況表示樂觀，最後一次全身檢查顯示複發的可能性降到了10%以內，回國後只需定期複查。兩年過去，病痛和治療都沒能在這個青蔥少年臉上留下印記，齊軍的臉上再次綻放出燦爛的笑容，彷彿一切都不曾發生過。

對罹患肺腺癌的王先生來說，2012年9月10日是個重要的日子。在美國麻省總醫院（MGH）肺癌中心，王先生見到了美國臨床腫瘤協會(ASCO)肺癌治療指南委員會主席、制定國際肺癌治療指南的最高權威Azzoli教授和ALK基因突變的發現者Shaw醫生。最後基因檢測結果提示王先生的肺癌存在ALK突變。兩位專家均建議他使用針對ALK的最新藥物Crizotinib進行基因靶向治療，並且停止了化療。這項藥物發揮了效用，隨後的兩個月中，王先生的病情得到了有效控制，腫瘤逐漸縮小。同年11月1日，王先生回到國內，只需要在上海定期複查。