美國總統體檢做冠脈鈣掃描，你需要嗎？

2020年註定是不平凡的一年。新冠肆虐，讓我們更看重生命的價值。總統大選，將決定美國社會走向。總統競選進入了白熱化，鹿死誰手，尚未可知。高強度高壓力下工作的美國總統，是如何評估自己的心臟病風險呢？七十幾歲喜歡吃漢堡包的床普總統有多大風險？

現代醫學已經進入一個個體化的時代。每個人的情況不一樣，醫學治療需要有針對性。因人而異，對症治療。同樣七十幾歲，每個人心臟病的風險不一樣，治療方案也應當不一樣。冠狀動脈鈣掃描可以為病人提供早期診斷，確定病人是否有冠心病。冠狀動脈鈣分數也可以反映冠狀動脈粥樣硬化的程度，從而提供每個人具體的風險評估。冠脈鈣分數可以用來指導他汀類藥物和阿司匹林的使用。

正常冠狀動脈內層光滑有彈性。動脈粥樣硬化後，血管內層和中層會出現斑塊。斑塊大小會決定血管堵塞程度。冠狀動脈的鈣化點可以反映出冠脈粥樣硬化。目前在中等風險人群里，冠脈鈣掃描是預測心血管疾病常用方法。美國心臟協會早在2015 年的治療指南里就提到，」在正式伻估為中等風險人群中，測量冠脈鈣分數是預測心血管風險最有用的辦法」。

柯林頓總統在職的時候，他的健康狀況非常好。總統的私人醫生建議他停掉降膽固醇藥物。離開白宮不久，柯林頓發現有心臟病，很快做了緊急心臟搭橋手術。做手術時，他的冠狀動脈鈣分數超過了1000。如果他在位的時候做過冠脈鈣掃描並且積極治療的話，他有可能避免心臟搭橋手術。

在柯林頓之後，醫生們意識到冠脈鈣掃描的用處。在以後的總統體檢里，冠脈鈣掃描也成為常規項目。2006年， 小布希總統的鈣分數稍高。儘管布希總統熱愛戶外運動，他的醫生還是選擇了積極治療，包括使用他汀藥物。2010年，奧巴馬總統的冠脈鈣分數是0。根據統計數據，奧巴馬總統五年之內突發心血管病的幾率非常低。儘管如此，醫生還是建議奧巴馬戒煙， 以降低將來心血管疾病和腫瘤的風險。

2009年，唐納德·川普還是地產商的時候就做了冠脈鈣掃描。當時分數是34。2013年他的分數漲到98。2018年，他成為美國總統之後，他的冠脈鈣分數達到了133。分數超過100之後，病人有心臟病的幾率增加了十倍。總統的私人醫生根據這些指標加強了總統的治療措施。醫生建議總統減肥、增加運動量，並且服用他汀類藥物。

冠脈鈣掃描是一個經濟實惠的測試。一般花費在100到150美元之間。冠脈鈣掃描非常像X光檢查。放射量小，相當於一個乳腺掃描的放射量。檢查用時短， 一分鐘之內就可以完成。成像以後，冠狀動脈中的白點顯示鈣沉積。醫生根據鈣含量，用計算機來量化評分。常規Agaston量表如下：
·0: 沒有可識別的疾病
·0-100: 輕度疾病
·100-399: 中度疾病
·400或更高：嚴重疾病

柯林頓總統在白宮的時候沒有做冠脈鈣掃描，反而停了降膽固醇葯，後來他做了緊急心臟搭橋手術。川普總統有中等的鈣分數。現在他有機會改變自己的命運。降低膽固醇，控制血壓，注意飲食，增加運動量等等，都會減少心肌梗死或者中風的機會。在美國，心梗和中風分別是排名第一位和第三位的死亡原因。提前識別和積極治療，可以有效降低心血管病發病幾率。

那麼什麼樣的人需要做冠脈鈣掃描呢？鈣掃描的有效性在很大程度上取決於個人的心臟病風險水平。你的家庭醫生可以根據性別、年齡、血壓、並發疾病、膽固醇水平、家族史、生活習慣等等，做出風險水平評估。處於中等風險類別的人，冠脈鈣掃描更有意義。處於低風險類別的人，目前建議不做冠脈鈣掃描。處於高風險類別的人，醫生會根據具體情況推薦。另外冠脈鈣掃描不需要年年做。具體頻率應該與你的家庭醫生商討。

2020年，讓我們更關愛健康。